Bizkarreko mina

Bizkarreko mina

Bizkarreko minabizkarrezurreko gaixotasun edo kalteak adierazten ditu, nerbio egiturak, ehun bigunak, barne organoak, jatorri desberdinetako sukarretako egoeretan ikusten da. Akutua, tristea, konstantea, aldizkakoa, erretzea, tiro egitea, lehertzea izan daiteke. Batzuetan jarduera fisikoarekin, eguraldi aldaketekin lotzen da. Bizkarreko minak eragindako patologiak kexen, historiaren, azterketen datuen eta azterketa osagarrien arabera diagnostikatzen dira: X izpiak, MRI, CT. Diagnostikoa egin aurretik, atsedena beharrezkoa da, batzuetan zilegi da ukenduak erabiltzea eta analgesikoak hartzea.

Zergatik egiten du min bizkarrean

Bizkarrezurreko gaixotasunak

Sortzetiko anomaliak eta bizkarrezurreko gaixotasunak bizkarreko minaren ohiko arrazoiak dira. Minaren sindromearen izaera aldatu egiten da. Prozesu patologikoak zuzenean eragindako minak, maizago, tokikoak, mina edo tira egiten dutenak, eguraldiarekin, ahalegin fisikoarekin eta egoera deserosoan egotearekin lotuta daude.

Giharren espasmoak direla eta, lunbago (lunbago) gertatzen da, min zorrotza mugimendua murrizteak lagunduta. Bizkarrezurreko patologia askorekin, lumboiskialgia ikusten da: mina mina, erretzea edo jaurtitzea beheko bizkarrean, izterraren atzealdean zehar irradiatzen. Sentsazio mingarriak maiz aurkitzen dira sindrome erradikalaren osaketan. Bizkarrezur-zutabeko gaixotasun hauetan antzeman daitezke:

  • Endekapenezko patologiak: osteokondrosia, ornodun diskoaren irtengunea, ornodun hernia, espondilosia, espondiloartrosia.
  • Sortzetiko anomaliak: sakralizazioa, lumbarizazioa.
  • Baldintza polietiologikoak: espondilolisia, espondilolistesia.
  • Gaixotasun baskularrak: zerebroespinalaren zirkulazioaren nahasteak.
  • Beste gaixotasun batzuk: Forestier gaixotasuna.
  • Nerbio egituren bigarren mailako lesioak: ziatika lumbosakra, plexitis lumbosakra, jatorri anitzeko mielopatia.
Bizkarreko mina bizkarrezurraren kurbadurarekin

Bizkarrezurraren kurbatura

Bizkarrezurreko kurbadura mota guztietan mina arina edo ertaina nabaritzen da, kargaren birbanaketa ez-fisiologikoarekin, muskuluen gehiegizko tentsioarekin eta bizkarreko lotailuekin lotzen dena. Gorputzaren posizio deserosoaren ondorioz mina agertzen da, gogorregia edo bigunegia den ohean lo eginez. Sintoma honekin batera dator:

  • lordosia;
  • cifosi;
  • eskoliosia;
  • cifoscoliosis;
  • bizkar lauaren sindromea.

Osteoporosia

Gerrialdeko eta toraxeko bizkarrezurreko tira edo mina mina izan da osteoporosiaren sintoma bakarra. Minaren sindromea zertxobait adierazten da, ariketa egin ondoren areagotzen da, eguraldi baldintzak aldatu aurretik. Sintoma osteoporosi mota hauekin antzematen da:

  • menopausian;
  • gaztea;
  • idiopatikoa
  • senile.

Antzeko minak antzematen dira gaixotasun genetikoek, nahaste endokrinoek, intoxikazio kronikoek eta zenbait botika hartzen dituzten bigarren mailako patologia forma duten gaixoetan. Bigarren mailako osteoporosia malabsorzio sindromearen, gibeleko gaixotasunen, giltzurrunetako gutxiegitasun kronikoaren, artritis erreumatoidea, SLEaren atzeko planoan ere gerta daiteke.

Mina handitzea, minaren iraupena handitzea haustura patologikoa garatzearekin lotu daiteke. Beste lesio zantzu batzuk ez dira askotan nabarmentzen, beraz hausturak diagnostikatu gabe jarraitzen du.

Bizkarrezurreko lesioa

Lesio ohikoena bizkarrezurraren kutsadura da. Kasu arinetan, patologia mina ertaina agertzen da bizkarrean, mugimenduak, edema lokalak eta batzuetan hematomak eta hemorragiak larriagotzen du. Ubeldura larrietan, nahaste neurologikoak gehitzen zaizkie zerrendatutako sintomei.

Gerrialdeko bizkarrezurreko konpresio haustura enborreko flexio bortxatuaren ondorioz gertatzen da. Mina zorrotzak ditu, lesioa unean arnasa eusten du. Gero mina handitzen da gorputza biratzerakoan, ehun bigunen edema agerian geratzen da. Espinosa prozesua palpatzea mingarria da. Beste haustura posible batzuen artean arkuen kalteak, zeharkako prozesuak, prozesu birakariak daude.

Gainera, bizkarreko mina espondilolistesi traumatikoa eta orno-subluxazioa duten pazienteetan aurkitzen da. Sentsazio paroxistiko mingarriak, lunbagoak gogora ekartzen dituztenak, beheko muturreko astuntasun eta engainu sentsazioarekin osatzen dira.

Ehun bigunen eta giltzurrunetako lesioak

Ehun bigunen kutsadurak min lokala txikia edo ertaina izaten du eta azkar edematzen da. Hemorragia posible da. Ez dago odolaren ezpurutasunik gernuan. Giltzurrunetako kutsadurak mina eta epe laburreko hematuria txikia agertzen dira. Larritasun moderatuko giltzurrunetako lesioekin, minaren sindromea bizia da, mina sabelaldeko beheko aldera, arrainetara, organo genitaletara irradiatzen da. Lumbar eskualdean, hematoma bat ikusten da. Kasu larrietan, min handia dago, hematuria gordina luzea. Shock egoera sortzen da.

Bizkarrezurreko eta bizkarrezur muineko infekzioak

Bizkarrezurreko osteomielitisa hematogenoa, traumatikoa, kontaktua eta ebakuntza ostekoa izan daiteke. Gaixotasunaren forma akutua bizkarreko mina azkar hazten da, hotzikarak, sukarra, intoxikazio sindromea eta egoera orokorraren narriadura. Minak kizkurtu, lehertu, hain dira biziak ezen edozein mugimendu eragozten baitute, gaixoa ohean izoztera behartzen baitute. Osteomielitis kronikoan, agerpenak leundu egiten dira, isuri purulentea duen pasabide fistulatsua sortzen da.

Bizkarrezurraren tuberkulosia pixkanaka garatzen da. Hasieran, aldian-aldian mina sakonak areagotzen dira, ariketa egin ondoren, larruazalaren sentsibilitatea areagotutako kaltetutako ornoen proiekzioan. Martxaren zurruntasuna sortzen da. Hezur-egiturak suntsitzearen ondorioz, minaren izaera aldatu egiten da, nerbio-sustraien konpresioak eragiten baitu. Minak kiskali egiten dira, hanketara irradiatzen dira, parestesiarekin, adoregabetasunarekin.

Bizkarrezurreko absceso epidurala duten gaixoetan, mina indartsua da, sakona, zabala, hotzikarak, hipertermia eta giharren tentsioa konbinatuta. Ornoetako prozesu spinosoak jotzea mingarria da. Patologiaren progresioarekin, sindrome erradikularra gertatzen da, ondoren paresia, pelbiseko organoen nahasteak sortzen dira.

Tokiko hanturazko prozesuak

Azaleko ehunetan eta ehun perinealetako purulentziazko prozesuek bizkarreko beheko min bizia izaten dute. Minaren arrazoi posibleak irakinak, karbunkuloak eta paranefritis dira.

Lehenengo bi kasuetan, absceso bat sortzen da larruazalean, erdialdean hagaxka bat edo gehiago dituen 1 cm-ko diametroa edo tonu more edo purpuraz-cianotikoa duen gorputz mugatu eta zorrotz mingarria dirudi. Mina azkar handitzen da, kizkur bihurtzen da, taupadak egiten ditu eta loa kentzen du. Hipertermia orokorra, egoera orokorraren asaldura arina edo moderatua nabaritzen dira.

Paranefritisa, hasieran sukar larria gertatzen da. Minaren sindromea 2-3 egunetan garatzen da. Mina oso bizia da, sabelaldean edo hipokondrioan eman daiteke, oinez, mugimenduak, arnasketa sakona larriagotuz. Paranefritis forma batzuetan, minaren ondorioz, gaixoak behartutako jarrera hartzen du. Gerrialdeko giharrak tentsio handikoak dira. Edema agerian, hiperemia lokala, hipertermia. Egoera larria da.

Gaixotasun Infekziosoak

Bizkarreko mina barreiatua, gorputzaren posizioa aldatu nahia eragiten duena, sukarra eta intoxikazio sindromea duten infekzio akutuen ezaugarria da. Kasu gehienetan, miositiak eragiten du, askotan muturretako giharretako minarekin konbinatuta. Gripearekin, eztarriko mina, ARVIrekin behatuta. Batzuetan mina giltzurrunetako kalteak eragiten du. Lumbar eskualdean mina duten gaixotasun infekziosoen artean honako hauek daude:

  • sukar hemorragikoak;
  • Japoniako eltxo entzefalitisa;
  • Ebola sukarra;
  • aho-aho gaixotasuna;
  • coronavirus infekzioaren forma larria;
  • bakterioen, onddoen, birusen infekzioen forma orokortuak.

Zenbait gaixotan, bizkarreko mina somatzen da zitokinen ekaitzean, gaixotasun infekzioso larrien atzeko aldean sortzen den hanturazko erreakzioa. Mialgia epidemiologikoarekin batera 10 minutuko iraupeneko min paroxistiko bizia agertzen da, bizkarreko beheko aldean ez ezik, bizkarraren beste atal batzuetan ere agertzen dira, sabelaldeko hormaren, bularraren eta muturren eremuan. Errepikatu 30-60 minutuko tarteetan. Errinitisa, konjuntibitisa, hipertermia larriarekin konbinatuta.

Beste gihar lesioak

Lumbar eskualdeko giharretako min mina ahalegin fisiko biziaren ondoren zehazten da - bizkarreko giharretarako indar ariketak eginez, egonaldi luzea behartutako posizioan bizkarraldea tentsio baxuarekin. Mialgia atsedenean gelditzen da, mugimenduak larriagotu egiten du, berotu ondoren ahuldu egiten da, beroketa leuna egin eta egun batzuk igaro ondoren desagertzen da.

Myositis gaixotasun infekziosoetan ez ezik, hipotermia edo gainkargaren ondoren ere sortzen da intoxikazio exogenoaren, metabolismoaren nahasmenduen aurrean. Min luzeko mina izaten dute. Miositiaren forma bereziak ere badaude:

  • myositis infekzioso espezifikoa sifilisean eta tuberkulosian;
  • idiopatikoa, gazteen dermatomiositisa eta polimiositisa;
  • polimiositisa eta dermatomiositisa patologia onkologikoetan, ehun konektiboaren gaixotasun sistemikoetan.

Fibromialgian ikusten da min kroniko barreiatua gorputzean zehar, beheko bizkarra barne. Loaren nahasteak, astenia eta nahaste neurotikoak konbinatuta.

Beste gaixotasun batzuk

Zerrendatutako patologiez gain, bizkarreko mina kezkagarria izan daiteke, hala nola:

  • Bizkarrezurreko tumoreak, bizkarrezur muina: sarkoma, hemangioma, metastasiak, bizkarrezur muineko neuroplasia intramedullary eta extramedullary.
  • Giltzurrunetako gaixotasuna: pielonefritis, glomerulonefritis, urolitiasia, giltzurrunetako infartua, giltzurrunetako zainen tronbosia, giltzurrunetako kistea, giltzurrun minbizia, purulent prozesuak.
  • Herentziazko gaixotasunak: Pierre-Marie-ren herentziazko ataxia zerebeloarra.
  • intoxikazio exogenoa: fenilpropanolamina gehiegikeria.
  • Bihotzaren eta odol hodien patologiak: Leffler-en endokarditisa, sabeleko aortaren aneurisma.
  • Larrialdiak: odol transfusioaren shocka.

Pelbis txikiko gaixotasunetan, batzuetan, minaren sindromea bizkar txikira irradiatzen da. Sintoma bat agertzea posible da emakumezkoen gaixotasun batzuekin, prostatako minbiziarekin, proktitisa, sigmoiditisa.

Diagnostikoak

Diagnostiko nagusia traumatologo ortopediko batek egiten du. Sintoma neurologikoen aurrean, gaixoak neurologo batek aztertzen du. Medikuak gaixoari elkarrizketa egiten dio eta azterketa objektiboa egiten du. Indikazioen arabera, zirujau, erreumatologo, urologo eta beste espezialista batzuen kontsultak agintzen dira. Diagnostiko programak honako hauek izan ditzake:

  • Azterketa neurologikoa.Ikerketan zehar, espezialistak erreflexuak, giharren indarra, mugimenduen koordinazioa, sakoneko eta azaleko sentsibilitatea ebaluatzen ditu.
  • Bizkarreko mina eskuz egiteko terapia
  • Erradiografia.Gerrialdeko bizkarrezurraren X izpiek hausturak, ornoarteko diskoen altuera txikia, beste endekapenezko aldaketak, masak, hanturaren zantzuak, espondilolistesia. Behar izanez gero, erradiografia estandarrak azterketa funtzionalekin osatzen dira.
  • Neuroirudi bidezko beste teknika batzuk. CT eta MRI erabiltzen dira X izpien datuak argitzeko. Tomografia konputatuak egitura solidoen egitura zehatz-mehatz aztertzen du, MRIk lotailuen eta ornodun diskoen egoera aztertzen du. Estenosia baztertzeko, mielografia egiten da.
  • Azterketa funtzionalak. Muskuluen eta nerbioen eroapenaren egoera elektromiografia, elektroneurografia eta balizko ikerketak erabiliz ebaluatzen da.
  • Laborategiko analisiak. Gaixotasunaren izaera infekziosoa baieztatzeko, patogenoak zehaztu, odol analisiak eta ikerketa mikrobiologikoak egiten dira. Neuroinfekzioak hautemateko azterketa serologikoak erabiltzen dira.

Indikazioen arabera, giltzurrunetako, prostatako, pelbiseko organoak, gernu-analisia, sabeleko aortaren ultrasoinuak eta bestelako ikerketak egiten dira.

Bizkarreko Minaren Tratamendua

Ospitale aurreko laguntza

Bizkarrezurreko lesio traumatikoa izanez gero, gaixoa ezkutu baten gainean jarri eta berehala mediku-egoitzara eraman behar da. Min traumatikoa ez bada, bizkarreko karga murriztu behar da, gorputzaren posizioa optimizatu behar da lanean eta atsedenaldian. Min akutuaren sindromea neurologoarekin kontsultatzeko adierazle da.

Analgesikoen dosi bakarra posible da azterketa espezializatu bat egin arte. Lumbagoarekin, aurrez diagnostikatutako bizkarrezurreko endekapenezko gaixotasunek eragindako lumboiskialgiarekin, bertako beroketa eta anestesiko drogak erabiltzea baimentzen da. Prozesu infekzioso bat susmatzen bada, ez dira tokiko erremedioak adierazten.

Terapia kontserbadorea

Fisioterapia eta sendagai terapia dira tratamenduaren oinarria. Gaixoari babes modua esleitzen zaio. Ondorengo metodoak erabiltzen dira:

  • AINEak. Eraginkorra muskuluetako eta bizkarrezurreko mina akutua eta kronikoa lortzeko. Pilulen moduan, gaurkotasun-eragile moduan erabiltzen da.
  • Bitamina neurotropikoak. Gaixoei B bitaminak injektatzen zaizkie, beste talde batzuetako sendagaien efektua hobetzen baitute eta mina murrizten laguntzen dute.
  • Tokiko anestesiak. Mina iraunkor eta akutua lortzeko, blokeo terapeutikoa egiten da anestesikoekin. Tratamenduaren emaitza hobetzeko, mina arintzeko glukokortikoideekin konbinatzen dira.
  • Fisioterapia. Ultrasoinuak, magnetoterapia, perkutaneoko estimulazio elektrikoa, laser terapia eta sendagaien elektroforesia erabiltzen dira. Beharbada masajea, eskuzko terapia, akupuntura hitzordua.

Tratamendu kirurgikoa

Patologiaren berezitasunak kontuan hartuta, esku-hartze kirurgiko hauek egiten dira:

  • Ezegonkortasuna: gorputzen arteko fusioa, finkapen transpedikularra, plaken finkapena.
  • Tumoreak, osteoporosia, osteomielitisa, tuberkulosia: sekuestrektomia, vertebroplastia, cifoplastia, korporektomia.
  • Ornoarteko herniak: diskektomia, mikrodiskektomia, nukleoplastia.
  • Bizkarrezur kanalaren estutzea: laminektomia, facetektomia, zulaketa diskoaren deskonpresioa.

Ebakuntza ondorengo aldian analgesikoak eta antibiotikoak agintzen dira. Birgaitze jarduerak ariketa fisikoa, masajea, fisioterapia dira.